Bộ Y tế Đề Xuất Nâng Cao Quyền Lợi Bảo Hiểm Y Tế Đối Với Bệnh Nhân Nghiêm Trọng

Đề xuất điều chỉnh chính sách BHYT cho những người thu nhập thấp mắc bệnh nghiêm trọng

Cử tri tại TP HCM đã phản ánh về việc cần thiết nghiên cứu và nâng mức hỗ trợ bảo hiểm y tế cho những người có thu nhập thấp, đang mắc bệnh nan y nhưng không thuộc diện hộ nghèo hoặc cận nghèo. Hiện nay, nhiều loại thuốc điều trị chuyên biệt có chi phí rất cao và không được đưa vào danh mục BHYT, điều này khiến bệnh nhân không đủ khả năng chi trả cho điều trị. Câu Chuyện Kỳ Diệu Của Bé 28 Ngày Tuổi: Phẫu Thuật Tim Cứ… Cảnh Báo Về Khối U Tuyến Giáp: Hệ Lụy Nghiêm Trọng Từ Sự… Cải Tiến Hệ Thống Phân Phối Dược: Đến Gần Hơn Với Người Dân

Họ cũng yêu cầu tăng mức hỗ trợ BHYT lên 100% cho nhóm người này và đề xuất cơ chế hỗ trợ từ 50% đến 70% cho các loại thuốc đắt tiền nhằm giảm bớt gánh nặng tài chính cho bệnh nhân.

Hồi đáp từ Bộ Y tế, Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết, theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, những người tham gia bảo hiểm y tế liên tục trong 5 năm và có chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 15.180.000 đồng sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nằm trong phạm vi hưởng của họ.

Do đó, những bệnh nhân mắc bệnh nan y và không thuộc diện hộ nghèo có thể tham gia BHYT liên tục 5 năm và có chi phí khám chữa bệnh lũy kế hơn 15.180.000 đồng sẽ được quỹ này thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh và không cần cùng chi trả trong năm tài chính đó.

“Chính sách này nhằm giảm thiểu gánh nặng tài chính cho người bệnh cần điều trị lâu dài với chi phí cao” – Bộ trưởng Đào Hồng Lan nhấn mạnh.

Cập nhật danh mục thuốc điều trị ung thư mới

Theo Bộ trưởng Đào Hồng Lan, Việt Nam có một danh mục thuốc tương đối đầy đủ so với mức đóng BHYT. Thông tư 20/2022/TT-BYT đã được ban hành để quy định danh sách và điều kiện thanh toán cho hơn 1.000 hoạt chất, thuốc hóa dược và sinh phẩm, trong đó có hơn 70 thuốc điều trị ung thư và thuốc miễn dịch.

Nhiều loại thuốc trong danh sách đã được quỹ BHYT thanh toán với tỷ lệ từ 30% đến 100%, tùy theo từng loại thuốc cụ thể. Danh mục thuốc BHYT được công bố theo tên hoạt chất, không ghi cụ thể về hàm lượng, dạng bào chế hay tên thương mại của thuốc.

Bộ Y tế hiện đang xem xét việc sửa đổi, bổ sung danh mục thuốc được quỹ BHYT thanh toán nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị và quyền lợi của người tham gia BHYT. Dự kiến sẽ bổ sung các loại thuốc điều trị ung thư thế hệ mới và thuốc sinh học.

Đơn giản hóa thủ tục chuyển tuyến và mở rộng quyền lợi BHYT

Cử tri TP HCM cũng đã đề nghị Bộ nghiên cứu chính sách BHYT để tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân trong việc khám và chữa bệnh. Họ muốn người đăng ký khám chữa bệnh tại tuyến dưới có thể tiếp tục khám tại tuyến trên và ngược lại, đồng thời có thể khám tại địa phương khác.

Bên cạnh đó, việc mở rộng quyền lợi BHYT và giảm chi phí khám chữa bệnh cho trẻ em và người cao tuổi cũng là một trong những kiến nghị mà cử tri đã đề xuất.

Hồi đáp từ Bộ Y tế cho thấy, Luật BHYT đã tạo điều kiện mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh cho người tham gia. Theo quy định, những người khám chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký ban đầu vẫn được quỹ BHYT thanh toán 100% trong một số trường hợp.

Để cải thiện tình hình, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 01/2025/TT-BYT nhằm tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người tham gia bảo hiểm y tế trong việc tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh.

Người bệnh mắc một trong 62 loại bệnh sẽ được khám chữa bệnh trực tiếp tại cơ sở chuyên môn, nhằm giảm bớt thủ tục hành chính không cần thiết và thúc đẩy sử dụng công nghệ trong quản lý hồ sơ bệnh án.

Về việc mở rộng quyền lợi và hỗ trợ chi phí khám bệnh

Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết, để thực hiện Nghị quyết 72-NQ/TW và một số chỉ thị mới của Quốc hội, Bộ Y tế đang trong quá trình xây dựng nghị định quy định mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế, nhằm phù hợp với tình hình thực tế và khả năng của quỹ BHYT.

Theo quy định hiện tại, quỹ BHYT chỉ thanh toán cho các chi phí nằm trong phạm vi quyền lợi của người tham gia. Đối với các chi phí ngoài danh mục, việc hỗ trợ sẽ phải được quy định cụ thể dựa trên khả năng ngân sách và tính hợp lý của từng địa phương.

Theo đó, từng địa phương sẽ có trách nhiệm xem xét hỗ trợ cho các nhóm đối tượng như trẻ em dưới 6 tuổi và người cao tuổi, tùy thuộc vào khả năng tài chính và quy định của pháp luật.

Bộ Y tế cũng đã nhấn mạnh rằng cần kiểm soát giá dịch vụ y tế và thuốc men để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.