Can Thiệp Tim Bào Thai: Cuộc Cách Mạng Trong Y Tế Đầu Thai Nhi

Vào sáng ngày 27 tháng 8, PGS.TS.BS Tăng Chí Thượng – Giám đốc Sở Y tế TP.HCM đã công bố một thành công đáng ghi nhận trong lĩnh vực y tế, khi ê-kíp bác sĩ tại Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 thực hiện ca can thiệp tim xuyên tử cung cho thai nhi, đánh dấu ca thứ 15 trong các cuộc phẫu thuật tương tự.

Thai phụ năm nay 23 tuổi, đến từ Hà Nội, đã mang thai lần thứ ba một cách tự nhiên. Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, mọi chỉ số đều cho thấy bình thường với nguy cơ thấp theo kết quả sàng lọc trước sinh. Giải Pháp Đối Phó Với Tình Trạng Lừa Đảo Trong Cơ Sở Y Tế… Cuộc Phẫu Thuật Đặc Biệt Giúp Thai Phụ 35 Tuần Vượt Qua T… Kỳ Kiểm Tra Đánh Giá Năng Lực Hành Nghề KCB: Những Đột Ph…

Thế nhưng, khi thai nhi đạt 23 tuần 5 ngày, siêu âm tim đã phát hiện một loại bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng, không có lỗ van động mạch phổi đi kèm với tình trạng vách liên thất kín (PA-IVS).

Theo các bác sĩ điều trị, căn bệnh này đã gây ra sự tắc nghẽn trong dòng chảy máu từ thất phải lên động mạch phổi. Thiếu vắng dòng máu qua van động mạch phổi không chỉ dẫn đến sự phát triển kém của thất phải mà còn đe dọa tính mạng của thai nhi sau khi sinh.

Hơn hai tuần sau đó, khi thai nhi đã được 26 tuần 1 ngày, tình trạng vẫn tiếp tục xấu đi với sự thiểu sản thất phải không ngừng gia tăng. Những dấu hiệu lâm sàng cho thấy cơ hội can thiệp đang dần thu hẹp lại.

Đến ngày 25 tháng 8, Bệnh viện Từ Dũ đã tổ chức một buổi hội chẩn khẩn cấp với sự tham gia của Bệnh viện Nhi đồng 1 để tìm cách xử lý tình hình khẩn cấp này. Điểm đặc biệt trong trường hợp này là thai nhi chỉ mới 26 tuần 1 ngày – nhỏ tuổi nhất từng được can thiệp đến thời điểm đó.

Như một cơ hội, bác sĩ đã xác định rằng nếu tiếp tục chờ đợi, kích thước thất phải sẽ quá nhỏ đến mức không thể thực hiện phẫu thuật. Nói cách khác, “cửa sổ vàng” để can thiệp đang dần khép lại.

Hồ sơ và dữ liệu từ các bác sĩ tại Việt Nam đã được chuyển đến và tham vấn với các chuyên gia ở Áo và Ý. Các chuyên gia đồng thuận khẳng định rằng cần phải tiến hành can thiệp sớm do tình trạng giải phẫu không còn cho phép trì hoãn.

Khảo sát kỹ lưỡng các rủi ro và lợi ích, hội chẩn đã quyết định tiến hành phẫu thuật nong van động mạch phổi bào thai một cách khẩn cấp.

Để thực hiện ca phẫu thuật, hai bệnh viện đã huy động năm ê-kíp chuyên môn từ can thiệp bào thai, thông tim, sơ sinh, đến gây mê hồi sức. Ca can thiệp đã bắt đầu vào lúc 8 giờ 15 phút ngày 26 tháng 8.

Dưới sự hướng dẫn liên tục của siêu âm, kim 18G đã được đưa vào qua thành bụng và tử cung, tiếp cận buồng thoát thất phải của thai nhi.

Qua nòng kim, ê-kíp đã đưa dây dẫn và bóng nong vào tim thai, nhằm xác định vị trí chính xác để tiến hành nong van động mạch phổi. Ngay sau khi phẫu thuật, siêu âm cho thấy dòng máu từ thất phải đã được phục hồi qua van động mạch phổi.

Trong quá trình thực hiện, thai nhi đã bất ngờ gặp phải tình trạng tràn dịch màng ngoài tim, gây áp lực lên tim. Các bác sĩ đã kịp thời chọc hút một lượng máu 3 ml ra khỏi khoang màng ngoài tim để giảm áp suất. Sau đó, nhịp tim của thai nhi đã ổn định trở lại ở mức 159 lần/phút và chức năng co bóp cơ tim diễn ra tốt.

Sau hơn hai giờ làm việc nhóm chặt chẽ, ca can thiệp đã thành công. Dòng máu từ thất phải qua van động mạch phổi được duy trì ổn định.

Khoảng bốn giờ sau phẫu thuật, thai phụ đã ổn định và không còn cảm thấy đau. Nhịp tim của thai nhi đạt 159 lần/phút và chức năng cơ tim vẫn tốt.

Thai kỳ sẽ tiếp tục được quản lý chặt chẽ bởi Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 trong thời gian tới.

Theo Giám đốc Sở Y tế TP.HCM, phương pháp nong van động mạch phổi bào thai không chỉ khôi phục dòng chảy qua van bị tắc mà còn can thiệp vào diễn tiến tự nhiên của bệnh từ trong bụng mẹ, từ đó giúp trẻ tăng cơ hội có hệ tuần hoàn hoạt động hai thất sau khi sinh.

Ca can thiệp thứ 15, cũng là ca có tuổi thai nhỏ nhất từ trước tới nay, phản ánh những bước tiến triển vượt bậc của y học bào thai tại TP.HCM. Thành công này có sự đóng góp không nhỏ từ Trung tâm Can thiệp bào thai, Bệnh viện Từ Dũ và Trung tâm Can thiệp tim mạch trẻ em, Bệnh viện Nhi đồng 1.

Ê-kíp thông tim xuyên bào thai và cô giáo Kim Phấn vào Top 5 Đại sứ truyền cảm hứng

SKĐS – Ê-kíp thông tim xuyên bào thai của Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Từ Dũ cùng cô giáo Đinh Thị Kim Phấn được vinh danh Top 5 Đại sứ truyền cảm hứng tại WeChoice Awards 2025.