Cập Nhật Mới Nhất Về Chẩn Đoán Và Điều Trị Viêm Gan B, C Tại Việt Nam

Viêm gan B và C đang là hai nguyên nhân chính dẫn đến xơ gan và ung thư gan ở Việt Nam. Để đạt mục tiêu loại trừ viêm gan virus vào năm 2030, Bộ Y tế đã phát triển hướng dẫn chuyên môn mới, tập trung vào việc sàng lọc, chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân. Những điều chỉnh này hứa hẹn sẽ giúp người bệnh tiếp cận điều trị sớm hơn, từ đó nâng cao hiệu quả kiểm soát bệnh và giảm thiểu tỷ lệ tử vong do các biến chứng liên quan đến viêm gan virus.

Khuyến Khích Xét Nghiệm Viêm Gan B Trên Diện Rộng

Đáng chú ý trong hướng dẫn gần đây là việc khuyến khích mọi người dân tại Việt Nam thực hiện xét nghiệm viêm gan B ít nhất một lần trong đời. Điều này đặc biệt quan trọng với những đối tượng như phụ nữ mang thai, người mắc bệnh tiểu đường, hay những người có nguy cơ cao khác. Việc chẩn đoán nhiễm HBV mạn hiện có thể được thực hiện ngay khi chỉ số HBsAg dương tính, thay vì cần chờ đợi 6 tháng như trước, giúp phát hiện bệnh sớm và nâng cao khả năng điều trị. Bệnh Thận Mạn: Khi Nào Cần Cân Nhắc Sử Dụng Statin Để Bảo… Tại Sao Viêm Gan B và C Vẫn Đe Dọa Sức Khỏe Dù Có Vaccine…

Hơn nữa, hướng dẫn mới mở rộng chỉ định sử dụng thuốc kháng virus đáng kể. Ngoài các tiêu chí truyền thống như tải lượng HBV DNA, men gan ALT, hiện nhiều nhóm đối tượng như người đồng nhiễm HIV, người mắc tiểu đường hay có tiền sử gia đình ung thư gan cũng được đưa vào diện điều trị. Điều này nhằm giảm thiểu nguy cơ tiến triển bệnh ngay từ những giai đoạn đầu.

Các Bằng Chứng Mới Về Thuốc Điều Trị Viêm Gan B

Trong bản cập nhật này, thuốc Tenofovir alafenamide (TAF) đã được bổ sung cho phụ nữ mang thai cùng với những bệnh nhân xơ gan khi có chỉ định điều trị. TAF cũng có thể được sử dụng cho trẻ em từ 6 tuổi trở lên, trong khi Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) có thể được chỉ định cho trẻ từ 2 tuổi tùy theo cân nặng.

Việc ngừng điều trị cũng có các tiêu chuẩn rõ ràng hơn. Người bệnh chỉ được xem xét dừng thuốc khi không có xơ gan, không có suy giảm miễn dịch và có khả năng theo dõi dài hạn. Sau khi dừng, cần theo dõi trong 6 tháng đầu để phát hiện sớm nguy cơ tái hoạt virus. Nếu HBV DNA tăng trên 10.000 IU/mL, việc điều trị cần được khôi phục ngay.

Gia Tăng Tầm Soát Ung Thư Gan Ở Người Bệnh Viêm Gan B

Bản hướng dẫn mới còn nhấn mạnh việc theo dõi và tầm soát ung thư gan cho tất cả những người nhiễm HBV, bất kể tình trạng điều trị. Người bệnh cần được siêu âm định kỳ kết hợp với các chỉ dấu ung thư gan nhằm phát hiện sớm các biến chứng. Nếu có nghi ngờ, việc thực hiện chẩn đoán hình ảnh như cộng hưởng từ hoặc cắt lớp vi tính sẽ rất quan trọng.

Bên cạnh đó, việc bổ sung quy trình phòng ngừa tái hoạt HBV cho những người đang điều trị thuốc ức chế miễn dịch cũng sẽ góp phần giảm thiểu nguy cơ mắc mới và biến chứng của bệnh.

Mở Rộng Quy Định Điều Trị Viêm Gan C Cho Trẻ Em

Về bệnh viêm gan C, hướng dẫn năm 2024 tiếp tục nhấn mạnh mục tiêu loại trừ virus, nhằm ngăn ngừa xơ gan và ung thư gan. Mới đây, tất cả bệnh nhân từ 3 tuổi trở lên có anti-HCV dương tính đều được chỉ định điều trị, mở ra cơ hội chữa bệnh cho trẻ em mà trước đây chủ yếu chỉ dành cho người lớn. Hướng dẫn cũng đã cập nhật việc sử dụng HCV core antigen khi không thể thực hiện xét nghiệm HCV RNA, nhằm nâng cao khả năng tiếp cận chẩn đoán tại các cơ sở y tế chưa phát triển đầy đủ.

Đảm Bảo Phác Đồ Điều Trị Đúng Đắn Trên Tất Cả Các Kiểu Gen

Bộ Y tế đã khuyến cáo các phác đồ điều trị hiệu quả cho tất cả kiểu gen của virus viêm gan C như sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL) và sofosbuvir/daclatasvir (SOF/DAC). Thời gian điều trị sẽ là 8-12 tuần đối với người bệnh chưa có xơ gan hoặc xơ gan còn bù.

Trước khi điều trị, bệnh nhân cần được đánh giá kỹ lưỡng về mức độ xơ hóa gan và các yếu tố liên quan khác. Sự tuân thủ trong quá trình điều trị đóng vai trò rất quan trọng, để đảm bảo tỷ lệ khỏi bệnh cao nhất. Ngay cả khi đã đạt được đáp ứng virus bền vững (SVR12), người có xơ hóa gan từ F3 trở lên vẫn cần được theo dõi ung thư gan định kỳ.

Các hướng dẫn mới không chỉ mở rộng cơ hội tiếp cận điều trị mà còn khẳng định tầm quan trọng của việc phát hiện sớm, theo dõi lâu dài và các biện pháp dự phòng chủ động. Đặc biệt với viêm gan B, việc tăng cường xét nghiệm, điều trị và tầm soát ung thư gan kỳ vọng sẽ giúp giảm đáng kể tỷ lệ xơ gan và ung thư gan. Đối với viêm gan C, mở rộng điều trị cho trẻ em và ưu tiên phác đồ hiệu quả sẽ góp phần hiện thực hóa mục tiêu loại trừ viêm gan virus vào năm 2030.

Mời bạn đọc xem thêm:

Thu hẹp khoảng trống trong phát hiện và điều trị viêm gan virus

SKĐS – Việt Nam đang đối mặt với gánh nặng lớn do viêm gan B và C, trong khi nhiều người bệnh vẫn được phát hiện muộn. Làm thế nào để thu hẹp khoảng trống trong chẩn đoán, điều trị và mở rộng chăm sóc tới tuyến cơ sở?